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精神分裂症与我们之间的距离

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 也许你曾经见到路边有个衣衫不整的人面无表情的站在路边,他在自言自语,嘟哝着一些你可能听不懂也不愿意去听的话,其他路人一样的,很快绕开了。其实,你知道吗?这个人非常可能就患有精神分裂症。

精神分裂症与我们之间的距离

(图片来源于网络)

  由于汉语病名中的“分裂”两个字,人们常常会把精神分裂症和多重人格混淆在一起。事实上患者不是拥有更多的人格,而是某种程度上病前人格瓦解(break down)了。换句话说,熟悉这个人的会发现这个人和没有发病之前是不同的。患者可能出现认知、情绪、行为方面的改变。妄想和幻觉是精神分裂症最常见的症状。

  所谓妄想,就是歪曲或不合理的信念,哪怕有明确的证据表明这些念头是不合理的,患者仍坚信,难以改变。所谓幻觉,就是感受到现实中不存在的事物,比如听见别人听不见的声音(幻听)或看见别人看不见的东西(幻视)。但并不是所有出现妄想或者幻觉的人都是精神分裂症患者。一些其他疾病,比如物质所致精神障碍,也会出现妄想或者幻觉。甚至一些正常人在某些特殊状态也可能出现幻听,如正在思念中的人听到他所思念的人讲话,愣过神来却发现这个人其实人不在身边。两个感冒患者的症状有可能是高度相似的,然而没有两个精神分裂症患者的症状是完全相同的。比如两个都以幻听为主要症状的患者幻听的内容可能是完全不同的。

精神分裂症与我们之间的距离

(图片来源于网络)

  精神分裂症的发病率比我们想象的要高。笔者之一在教学过程中曾经多次请同学们大致估计精神分裂症的发病率,大部分同学都会低估这个数据。事实上,普通人群中每100个人中就大约有一个在一生中的某个时候会符合精神分裂症的诊断。而且,这个比例比较稳定的存在于世界上所有国家和地区中。精神分裂症的发病年龄一般在18岁以后,平均而言女性比男性稍微晚一些。理解精神分裂症存在的普遍性对于理解疾病本身可能非常有意义。比如英国学者Tim Crow就指出,精神分裂症可能是人类进化过程中的副产品。简言之,在进化过程中我们获得了语言这种能力,同时人类作为一个群体也付出了精神分裂症这个代价。当然,Tim Crow的观点目前还停留在假说的阶段。

  之所以谈到Tim Crow关于精神分裂症的假说,是因为这种疾病的病因目前尚不明确。当下的主流观点试图从遗传和环境两个角度去理解这种疾病。精神疾患的遗传度相当高的。有趣的是人们在低估精神分裂症的发病率的同时,往往倾向于高估他的遗传度。事实上并不是所有精神分裂症患者的子女都会患有精神分裂症。正好相反,他们中的大多数人是健康的。平均而言,精神分裂症患者的一级亲属(亲生父母、子女及同胞)中约有10%的人在一生中的某个时间点可能符合精神分裂症的诊断。
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专家建议那些久治不愈,错诊误诊的患者和单纯门诊服用西药治疗无效者及不承认自己有病的患者。最好住院做全面系统的检查,做到明确诊断,对症治疗。有的患者断断续续的治疗,这样不利于病情的康复,一定要做到足量、足疗程的规范治疗,这样才能尽快康复。
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单县精神病医院

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